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隔离病房对净化空调系统的要求有哪些
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作者:负压隔离病房
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发布时间: 2021-01-04
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(1)隔离病房能否用空调，在我国“非典”暴发初期,曾有过否定意见。由于对“非典”的不认识,出于应急的考虑,我国卫生部在《收治传染性非典型肺炎患者医
院建筑设计要则》中强调所有区域必须具备自然通风条件,所有区域严禁使用中央空调,可安装简易负压病房的排风机组。
这样的规定作为一种临时措施可以理解,但在南方地区湿度极大的梅雨季节和炎热的夏季,医院单靠自然通风无法避免室内病原微生物滋长,仍有可能产生微
生物污染。如室内温湿度很高,病人发热出汗,会增大发菌量;医护人员身穿隔离服、防护服、头戴口罩与眼镜,没工作多久就汗流浃背,甚至出现热病。特别是
SARS隔离病房,如不及时解决空调及环境控制问题，医护人员工作环境更加恶劣,严重影响医护人员的身心健康。
2003年6月世界卫生组织(驻中华人民共和国代表处)在给我国卫生管理部门的复信叮中明确提出了不同看法:SARS病房不允许开窗通风,空调系统需要连续运行,并在外窗或外墙上安装排风扇以保持室内负压。
但该组织的《医院SARS感染控制导则》中指出:在空调系统没有独立送排风时,可关掉空调,开窗通风,但开窗不能通向公共场所[3]。
实际上国外相关标准也都没有禁用空调，甚至循环风都是可以有条件地采用，这在第十一章已作了介绍。.
2006年3月1日实施的我国卫生部颁布的《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》，对使用集中空调有了新精神。规定当空气传播性疾病在本地区暴发流行时,只有符合下列要求的集中空调通风系统方可继续运行:采用全新风方式进行的;装有空气净化消毒装置,并保证该装置有效运行的;风机盘管加新风的空调系统能确保各房间独立通风的。对于传染病医院和隔离病房,上述精神也应是适用的。
(2)正压隔离病房采用送风有高效过滤器的循环风系统，负压隔离病房也应尽量用回风有高效过滤器的室内自循环风系统;对于烈性呼吸道传染病病房,条件
送风宜经过粗效、中效和亚高效(送风口)三级过滤,而保护性隔离病房则应在送风口设高效过滤器,这种方式也适用于缓冲室。
(4)传染性隔离病房的排风或回风应在室内排风口或回风口处设高效过滤器。排风管出口应有逆止阀、防雨水措施。排或回风高效过滤器最低应为国标B类高效过滤器(钠焰法效率不低于99. 99%),严重的传染病房则宜用国标C类高效过滤器(钠焰法效率不低于99. 999%)。
(5)排风装置应采用无泄漏免检漏的形式,图12.2就是第十一章介绍的这种无泄漏免检漏的产品。里面有带边的异形高效过滤器,在安装高效过滤器之前,先
将它放在图12. 3所示的现场检漏车上做现场扫描检漏。当确认过滤器无漏后,即安入该排风装置中，就不必担心安装边框有漏泄了。只要连接装置的压差计显示不小于1Pa的压力即可使用。
表12.5是这种装置的规格。图12. 4是安装方法示意。
(6)排风过滤器更换时应有安全防护措施,该措施越简单越好,国产动态气法密封负压高效排风装置即有此措施。
(7)排风管出口不能设在技术夹层内,应直接通向室外。
(8)隔离病房首先考虑定风量系统,因为保持通风的设计效果是最主要的。所以美国ASHRAE手册也推荐定风量系统,并指出:只在非危重病人护理区和医护
办公室并考虑到节能问题,才可考虑变风量系统,但此时必须注意压力梯度能受控。
(9)在用定风量系统时,可考虑在夜晚病人睡觉时采用低档风量,日本标准也有这样建议。
(10)空调系统应24h运行。
(11)不得在隔离病房内设普通风机盘管机组或柜式空调器,美国、日本相关标准中也有类似说明。
(12)如果每层有一般空调系统，每层系统应分别设置,每层应有密闭阀与空调机联锁,否则烟囱效应将产生交叉污染。图12.5是日本标准给出的图示说明。
(13)负压隔离病房平时可切换成正压或常压状态,收治非传染病病人,但不允许在保护性隔离病房和传染性隔离病房之间采用压力转换形式,在前述日本相
关标准中也有这样规定。
(14)有净化空调的隔离病房内不应再设房间净化装置,否则将破坏室内气流组织,这在美国建筑师学会有关标准中也有这样要求。
(15)无净化空调系统的病区、病房和辅助房间,宜按区域设置机械通风系统，设机械送、排风或最少应有机械排风,这是《规范》的要求。
(16)隔离病房之外的病区或传染病医院内的其他区域,净化空调系统和机械通风系统的各回风口应安装低阻高中效过滤器。
由于空调器或系统管道中最易繁殖细菌而又消毒困难,所以对于集中空调系统,阻止细菌从各回风口进入则是从源头上采取的好措施。但这种过滤器必须有高
中效的效率,才有望把80%左右的细菌阻挡下来,又要安装简便和便宜,一种磁吸式纸过滤器-一--磁吸式低阻回风高中效过滤器就有这些特点。它的安装不用螺杆、压紧等常规方法,轻轻就贴附到外框上面了。这是中国建筑科学研究院空气调节研究所的最新成果。
(19)为了减少交叉感染,系统应划小、相对独立。除去一间一个系统的设置方式外,对于全新系统,可以共用送风而排风独立,对于部分循环风系统,可以共用新
风而回风独立。.
(20)隔离病房的缓冲室可以与病房共用一个送风系统，如可能,几间同类病人病房的缓冲室可共用一个系统。
(21)隔离病房和缓冲室的温差力求降到最低程度,以减少温差对流。
(22)病房卫生间可只设排风，保持比病房更低的负压。排风高效过滤器应单设。
(23)病房卫生间排风应结合病房排风统一考虑,不应采用各卫生间共用排风竖井的方式。
(24)不得因维修空调、送风设备而进入病房,检修人孔只能开在清洁走廊顶棚上。宜采用不在室内换过滤器的风口装置,例如第十一章所述的阻漏式送风口。
(25)医疗设备用房宜根据设备对温湿度要求独立设置空调机组。
(26)病区和病房空调的冷凝水应分区集中收集，随各区废、污水排放,集中处理。
(27)医院入口筛查处,其通风空调系统应独立设置,这是《规范》特别指明之处。
(28)关于新风的采集,在上述《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》冲有明确规定:新风应当直接来自室外,严禁从机房、楼道及天棚吊顶等处间接吸取新风。
(29)新风口应当远离建筑物的排风口、开放式冷却塔和其他污染源,并在其上风向,至少应高于地面5m,不在排气口上方。
(30)应选用有良好防雨性能的新风口,还应在新风口处采取有效的防雨措施。
(31)为了防止吸入杂物,新风口进风速度应不大于3m/s。
(32)新风过滤最好采用新型的卷绕、静电三级组合式超低阻(终阻力约.160Pa)、节能、高效率净化新回风机组,和上述回风过滤器-样,也是为了阻止新
风将尘粒和细菌带入系统,减少将来的清洗、消毒工作量。采用这种装置可以大大地延长更换周期达半年至一年之久,又因对≥0.5μm微粒有85%的效率而能提高新风质量,延长空调部件的寿命。所以这种组合对处理新风和集中回风具有明显的优点。当回风口上不能安装单体式过滤器时,可以安装该设备。过去国内外没有这种组合式装置,它是中国建筑科学院空气调节研究所等单位开发的新成果。
院建筑设计要则》中强调所有区域必须具备自然通风条件,所有区域严禁使用中央空调,可安装简易负压病房的排风机组。
这样的规定作为一种临时措施可以理解,但在南方地区湿度极大的梅雨季节和炎热的夏季,医院单靠自然通风无法避免室内病原微生物滋长,仍有可能产生微
生物污染。如室内温湿度很高,病人发热出汗,会增大发菌量;医护人员身穿隔离服、防护服、头戴口罩与眼镜,没工作多久就汗流浃背,甚至出现热病。特别是
SARS隔离病房,如不及时解决空调及环境控制问题，医护人员工作环境更加恶劣,严重影响医护人员的身心健康。
2003年6月世界卫生组织(驻中华人民共和国代表处)在给我国卫生管理部门的复信叮中明确提出了不同看法:SARS病房不允许开窗通风,空调系统需要连续运行,并在外窗或外墙上安装排风扇以保持室内负压。
但该组织的《医院SARS感染控制导则》中指出:在空调系统没有独立送排风时,可关掉空调,开窗通风,但开窗不能通向公共场所[3]。
实际上国外相关标准也都没有禁用空调，甚至循环风都是可以有条件地采用，这在第十一章已作了介绍。.
2006年3月1日实施的我国卫生部颁布的《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》，对使用集中空调有了新精神。规定当空气传播性疾病在本地区暴发流行时,只有符合下列要求的集中空调通风系统方可继续运行:采用全新风方式进行的;装有空气净化消毒装置,并保证该装置有效运行的;风机盘管加新风的空调系统能确保各房间独立通风的。对于传染病医院和隔离病房,上述精神也应是适用的。
(2)正压隔离病房采用送风有高效过滤器的循环风系统，负压隔离病房也应尽量用回风有高效过滤器的室内自循环风系统;对于烈性呼吸道传染病病房,条件
允许且有必要时,可以考虑采用全新风系统,或者用时切换成全新风系统。
(3)循环风系统限于有传染性的单人病房或多人同类病人病房的室内自循环,采用风机盘管制冷供热,另设独立的或公共的新风供给系统。传染性隔离病房送风宜经过粗效、中效和亚高效(送风口)三级过滤,而保护性隔离病房则应在送风口设高效过滤器,这种方式也适用于缓冲室。
(4)传染性隔离病房的排风或回风应在室内排风口或回风口处设高效过滤器。排风管出口应有逆止阀、防雨水措施。排或回风高效过滤器最低应为国标B类高效过滤器(钠焰法效率不低于99. 99%),严重的传染病房则宜用国标C类高效过滤器(钠焰法效率不低于99. 999%)。
(5)排风装置应采用无泄漏免检漏的形式,图12.2就是第十一章介绍的这种无泄漏免检漏的产品。里面有带边的异形高效过滤器,在安装高效过滤器之前,先
将它放在图12. 3所示的现场检漏车上做现场扫描检漏。当确认过滤器无漏后,即安入该排风装置中，就不必担心安装边框有漏泄了。只要连接装置的压差计显示不小于1Pa的压力即可使用。
表12.5是这种装置的规格。图12. 4是安装方法示意。
(6)排风过滤器更换时应有安全防护措施,该措施越简单越好,国产动态气法密封负压高效排风装置即有此措施。
(7)排风管出口不能设在技术夹层内,应直接通向室外。
(8)隔离病房首先考虑定风量系统,因为保持通风的设计效果是最主要的。所以美国ASHRAE手册也推荐定风量系统,并指出:只在非危重病人护理区和医护
办公室并考虑到节能问题,才可考虑变风量系统,但此时必须注意压力梯度能受控。
(9)在用定风量系统时,可考虑在夜晚病人睡觉时采用低档风量,日本标准也有这样建议。
(10)空调系统应24h运行。
(11)不得在隔离病房内设普通风机盘管机组或柜式空调器,美国、日本相关标准中也有类似说明。
(12)如果每层有一般空调系统，每层系统应分别设置,每层应有密闭阀与空调机联锁,否则烟囱效应将产生交叉污染。图12.5是日本标准给出的图示说明。
(13)负压隔离病房平时可切换成正压或常压状态,收治非传染病病人,但不允许在保护性隔离病房和传染性隔离病房之间采用压力转换形式,在前述日本相
关标准中也有这样规定。
(14)有净化空调的隔离病房内不应再设房间净化装置,否则将破坏室内气流组织,这在美国建筑师学会有关标准中也有这样要求。
(16)隔离病房之外的病区或传染病医院内的其他区域,净化空调系统和机械通风系统的各回风口应安装低阻高中效过滤器。
由于空调器或系统管道中最易繁殖细菌而又消毒困难,所以对于集中空调系统,阻止细菌从各回风口进入则是从源头上采取的好措施。但这种过滤器必须有高
中效的效率,才有望把80%左右的细菌阻挡下来,又要安装简便和便宜,一种磁吸式纸过滤器-一--磁吸式低阻回风高中效过滤器就有这些特点。它的安装不用螺杆、压紧等常规方法,轻轻就贴附到外框上面了。这是中国建筑科学研究院空气调节研究所的最新成果。
(17)机械送、排风应按定向流设计,使室内压力从清洁区→半污染区→污染区依次降低。
(18)一个病区内根据收治病人情况可以设1~2间全新风或全新风与部分循环风转换的负压隔离病房,以应付特重特危病人。(19)为了减少交叉感染,系统应划小、相对独立。除去一间一个系统的设置方式外,对于全新系统,可以共用送风而排风独立,对于部分循环风系统,可以共用新
风而回风独立。.
(20)隔离病房的缓冲室可以与病房共用一个送风系统，如可能,几间同类病人病房的缓冲室可共用一个系统。
(21)隔离病房和缓冲室的温差力求降到最低程度,以减少温差对流。
(22)病房卫生间可只设排风，保持比病房更低的负压。排风高效过滤器应单设。
(23)病房卫生间排风应结合病房排风统一考虑,不应采用各卫生间共用排风竖井的方式。
(24)不得因维修空调、送风设备而进入病房,检修人孔只能开在清洁走廊顶棚上。宜采用不在室内换过滤器的风口装置,例如第十一章所述的阻漏式送风口。
(25)医疗设备用房宜根据设备对温湿度要求独立设置空调机组。
(26)病区和病房空调的冷凝水应分区集中收集，随各区废、污水排放,集中处理。
(27)医院入口筛查处,其通风空调系统应独立设置,这是《规范》特别指明之处。
(28)关于新风的采集,在上述《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》冲有明确规定:新风应当直接来自室外,严禁从机房、楼道及天棚吊顶等处间接吸取新风。
(29)新风口应当远离建筑物的排风口、开放式冷却塔和其他污染源,并在其上风向,至少应高于地面5m,不在排气口上方。
(30)应选用有良好防雨性能的新风口,还应在新风口处采取有效的防雨措施。
(31)为了防止吸入杂物,新风口进风速度应不大于3m/s。
(32)新风过滤最好采用新型的卷绕、静电三级组合式超低阻(终阻力约.160Pa)、节能、高效率净化新回风机组,和上述回风过滤器-样,也是为了阻止新
风将尘粒和细菌带入系统,减少将来的清洗、消毒工作量。采用这种装置可以大大地延长更换周期达半年至一年之久,又因对≥0.5μm微粒有85%的效率而能提高新风质量,延长空调部件的寿命。所以这种组合对处理新风和集中回风具有明显的优点。当回风口上不能安装单体式过滤器时,可以安装该设备。过去国内外没有这种组合式装置,它是中国建筑科学院空气调节研究所等单位开发的新成果。
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