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什么是医院负压隔离病房
来源: | 作者:负压隔离病房 | 发布时间: 2020-12-03 | 1068 次浏览 | 分享到:

一、隔离的分类
根据空气洁净技术原理，隔离是防止感染和交叉感染,特别是防止由空气流动引起的空间内外感染传播.实现感染控制的有效措施。
例如,对肺结核病人隔离的延误或隔离时间不足,隔离病房通风不充分,被认为是导致肺结核病传染期加长的重要原因。
隔离的概念细分为4种,即屏障隔离、压差隔离、气流隔离、缓冲隔离。.
1、屏障隔离 .
利用平面规划时设置的抗渗性屏障或者无空气交换的密闭空间,对可能引起污染和交叉污染的空气流动进行物理阻隔,即实现屏障隔离,也称物理隔离。其形
式有:带密封门的隔离壁板,如图3.1所示;带密封门的隔离小室,如图3.2所示;带传递窗的隔离墙,如图3.3所示。


传递窗主要用作污染区与清洁区之间物料的短暂非连续的传递。
传递窗是设在室间墙壁上的两面有门的箱体,可以落地,其开关造成的空气交换如图3.4所示。
气闸室如图3.5所示,是作为洁净室的辅助部分,最早由1961年的美国空军技术条令T.O. 00-25-203提出:气闸室是位于洁净室入口处的小室。气闸室的几
个门在同一时间内只能打开一个,其目的是为了防止外部受污染的空气流入洁净室内，从而起到“气密”作用。

当然,气闸室也可防止内部污染空气流出来污染环境。
世界卫生组织也曾在其《药品生产质量管理规范》(GMP)中指出:"气闸室指具有两扇门的密封空间,设置于两个或好几个房间之间,例如不同洁净度级别的房
间之间。其目的是在有人需要出入这些房间时,气闸室可把各房间之间的气流加以控制。气闸应分别按人用及物用设计使用。”
可见，气闸室仅是一间门可联锁或不同时开启的房间,与传递窗一样,当其体积不大时,它带给另一侧的污染空气量最多相当于其体积的1/4。但这个污染空气
与进入缓冲室的污染空气是不同的,是未被洁净空气稀释过的。有的文献对气闸室提出了換气要求,但不明确.有换气要求的气闸室本书在后
面划入缓冲室详加论述。
2、压差隔离 ;
通过在两个相邻相通区域(房间)之间建立空气的梯度压差,使这一压差由防止污染一侧向污染--侧降低,从而防止由于某种因素的带动使污染通过区域(房
间)间的缝隙由污染一侧进入防止污染一侧。一般应把要保护的高压侧或要隔离的低压侧设于平面的尽头或中心，如图3.6所示,即隔离病房对外的压差可以是正压的,也可以是负压的


图中“+”号表示该房间有组织进入的空气(送风)>有组织排出的空气(回风或排风);"++”号表示上述差异的程度更大,即有组织进入的空气(送风)》有组
织排出的空气(回风或排风)。“++"和“十”的差别在于程度,本质上都是进(风)多,出(风)少,对与室外环境相通的缝隙都具有压出作用,而防止渗入。
图中“-”号表示该房间有组织进入的空气(送风)<有组织排出的空气(回风或排风);“一-”号表示上述差异的程度更大,有组织进入的空气(送风)<有组织
排出的空气(回风或排风)。“一”和“一”的差别也在于程度,本质上都是进(风)少,出(风)多,对与室外环境相通的缝隙都具有吸入作用,即防止渗出。
压差以正号(+)表示正压隔离,压差以负号(-)表示负压隔离。正压隔离状态或负压隔离状态都相应于一切孔洞都处于关闭的状态。因此,压差隔离实质上是静态隔离,即在室内外没有空气流动、人员活动的状态下的隔离。
3、气流隔离
在开启的门口、洞口或者一个空间区域有正常的人、物和气流的流动情况,即动态情况下,通过具有--定速度的气流保持从清洁区向污染区的流动,以实现对污
染区向清洁区的污染传播的隔离。对于一个常开的洞口来说,要靠压差抵挡洞口另一侧的污染是不现实的,例如,一个0. 2mX0.2m的洞口,当其两侧房间维持5Pa压差时,通过该洞口从. 一边流向另一边的空气量将达到416m/h,对于不是很大的房间来说,多补充这样多的新风是很困难的。
在平面规划时当必须在相邻区域间开这样的洞口时,德国最早提出的流动空气抵抗污染的概念可以被用于这种场合,而最近则被国际标准ISO明确用于隔离
污染,并提出通过孔洞的气流速度应大于0. 2m/si0.以上要点可用图3. 7表示。


要注意这一速度是不适用于开门这种情况的。之所以采用0. 2m/s,是因为除去另一侧直接向洞口吹风外,正常的气流流动速度-般不超过0. 2m/s,一侧靠正常
气流流动速度是不容易穿过有速度大于0. 2m/s的外流气流的洞口进入另-侧的。假定此洞口仍为0.2mX0.2m,则保持0.2m/s的外流气流速度在两侧只需约
0.04Pa的压差,也就是说两侧压差小到测不出来,甚至因测定误差而可能出现负值的结果,但是此时对洞口内外的污染传播确实实现了隔离。
2003年3月SARS暴发初期，为应付急切的需要,香港部分公立医院在改造的病房内已加装窗口式排气扇,使气流由走廊进入病房,再经病床排出窗外。
广州市第八人民医院传染病病房在2003年“非典”期间也采用了这一办法,通过在病房外窗上设5~6个向外排风的排风扇,在病房走廊侧内墙上设2个向病房
进风的进风扇,使室内空气不可能向内走廊再由内走廊向病区外倒流,从而达到了隔离一-气流隔离的效果,见图3.8。
使用效果是没有发生病区内的交叉感染。但由于风速太大,又时值初春,病人盖了被子还有冷的感觉。其实由于房间不大，并不要5~6台排风扇,而且进风扇也可不要,最多在门上开个百叶窗就可以了。
当然,这里没有考虑排风对外面的影响,这是在非常情况下出现的最简单的一种隔离形式。香港在“非典”后期的隔离病房正式设计中已要求排风必须经高效过
滤器过滤。

对于一个门大小的常开洞口来说，要保持0.2m/s的风速所需要的风量太大了,是不易实现的。可以通过悬挂条形门帘方式减小空气流通的面积,也可以设空
气幕,如设吸入口,位置应使尽量吸入空气幕的和外部的空气,见图3. 9。空气幕应设在清洁区一侧上方,喷射角度a宜朝向温度高的一侧,一般采用
10°~20"。图中污染空间温度低,污染冷空气将由门下对流入温度高的清洁空间，但由于受到斜吹空气幕的阻挡,这一对流可受到遏制。
以上两种方法均使用在大空间,不适用于隔离病房。《传染病医院建筑设计规范》就规定不设空气幕。
4、缓冲隔离
缓冲隔离是利用屏障隔离、压差隔离以至于气流缓冲稀释的综合隔离形式,通过缓冲室实现。过去人们是根据直觉和经验来采用它们，而它的物理概念、作用原理以及形式只有在本书以后相关章节中才给予详尽的论述。