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两次隔离在传染病负压隔离病房中的作用
来源: | 作者:负压隔离病房 | 发布时间: 2020-12-03 | 955 次浏览 | 分享到:
完善的隔离应采取两次隔离措施。
一次隔离
工作人员一操作人员、实验人员、 医护人员要直接面对其对象即污染源，可能是最先受害者。前面已谈到,以2003年在全球暴发的“非典”疫情来说,全球20%的感染人群为医护人员,而香港的这-比例则达到了22%。为保护操作人员(医护人员)免受污染(感染)而采取的隔离即为一次隔离。
一次隔离的方式如下。
物理屏障,例如隔离器、处理化验标本的负压超净工作台和生物安全柜,适用于对物件物料的操作，而对于医护人员和病人直接接触的诊治活动，就不能完全
把病人隔离起来。病人床头排风罩就是这样一种物理屏障式的隔离手段。这种床头排风罩应该采取活动式的，香港在“非典”时期试验过的-种活动排
风罩见图3.10。可见罩子是起笼罩喷出气溶胶的作用,而排风是利用床头的排

风口。也可以不设床头排风口,而由罩子自带排风机。采用排风罩主要出发点是实行源控制。，源控制技术可以预防和减少病人排出的液滴飞沫进入空气中循环。在诊断过程中比如插管和气管切开会产生大量污染气溶胶,对医护人员威胁最大,而对病人反复咳嗽或打喷嚏也很难设防,这些情况下的污染控制技术就显得尤为重要了。局部排风罩可以在源头或接近源头位置捕获空气传播的污染物，并将这些污染物排除,从而避免人群暴露在感染因子中。因此,它应成为首选的最有效的源控制技术。
影响排风罩效果的因素有罩子大小、离污染源的距离、污染物的浓度和速度、控制风速的大小等等。参考通风
罩的设计,病人床头排风罩的位置宜如图3.11所示。
对于病人床头排风罩来说，显然污染物散发速度极高,但绝对不能采用表3.1中V.的值,因为病人可感受的无吹风感的风速不希望大于0.25m/s甚至只有
0.1m/s,但在短时间的紧急操作状态可以取大的值,也不宜大于1m/s。所以如果采用排风罩,只能增大其口部面积和降低其至病人头部的距离。




在“非典”流行时期,虽然经香港有关研究机构的推荐,但据研究人员介绍,这种方式仍不受医护人员欢迎,很难推广,这是始料未及的。
人体保护措施有口罩、面罩、护目镜、隔离防护服等。
口罩不仅适用于医护人员,也适用于病人。病人戴口單是为了减少其咳嗽或打喷嚏时产生的飞沫和微粒，平均可减少90%。医护人员戴口單、面罩或护目镜是为了防止吸入或黏上传染性气溶胶微粒,以及在做可能产生血液、体液、分泄物或排泄物溅出的操作时防止眼、鼻、口腔等黏膜受到病原体的接触感染。
为了防止微生物滋生和以后的接触传播,口罩应该是一次性的。
二次隔离
为了防止病房内含菌空气漏泄和排至病房之外的邻室或环境,或反之,为了防止外部的污染影响到病房内,就要通过负压或正压隔离病房及其净化空调系统、缓
冲设施等实行二次隔离。二次隔离的主体即本章的核心内容一隔离病房。
静态隔离和动态隔离
屏障隔离和压差隔离主要属于静态隔离,即在没有人、物和气流流动的两边实现隔离。认为只要有严密密封的门(贵至上万元至几万元- -樘,甚至不惜动用潜艇上的密封门),只要有很大的内外压差，就可以实现安全隔离了。这是片面的。不错，这样的隔离在静态条件下确实是安全的,甚至于此时都不需要太大的压差。但是在有人、物和气流流动交换的动态条件下,两边的隔离作用就基本消失。
如果像前面所说，按ISO14644标准要求那样,在开门后的门口保持0. 2m/s的风速,门面积仅按1.5m2计算,就需要1080m*/h的外流风量,对在大部分时间
为关门状态下的病房来说,是不可能实现的。
因此为了达到真正的全过程的隔离,必须者眼于动态控制即动态下的隔离。动态隔离不是不要静态隔离,不是可以开开门,不要压差,那就误解了。动态隔离当然是以静态隔离为基础,但又有别于传统的隔离概念,是一个新概念。